Можете смело называть врачей коллегами...

Исповедь современного врача. (Орфография сохранена)

Часть 1.

В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз - штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз - уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.

Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.

Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.

Часть 2.

Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.

Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.

Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.

В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.

Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».

Часть 3.

"Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь".

Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.

Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.

Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.

Вариантов бывает несколько:

Клиники, которые экономят на проведении анализов

Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.

Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте

Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».

Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь

Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.

И последний вариант

Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.

Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.

Пара слов по поводу бесплатной медицины

В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.

Часть 4.

Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю - позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.

Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала - всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов»
Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.

Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»

Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все
очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.

Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат - уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.

Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.

Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад - в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.

Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.

Часть 5.

Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.

Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.

Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты - это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.

Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.

Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.

А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.

Ебаноидзе можно...

Капля доброты в океане ненависти: ссылка

Обама заявил о «разорванной в клочья» экономике России

Экономика России «разорвана в клочья», а сама страна – изолирована. Об этом в обращении к Конгрессу заявил президент США Барак Обама. Полностью расшифровку речи президента передает Washington Post.
Ссылка

Что-то мне это напоминает...

Стоимость неполученного подарка минус затраты на угощение, чтобы другим неповадно было.

Депутаты Сидякин и Савченко рассказали о стоимости своей поездки в Антарктиду. Совсем недорого, говорят, 600 000 всего

Наконец-то отдохну по-бюджетному.

Некорректный, мягко говоря, заголовок всегда придаст особый оттенок подаваемой информации.

К примеру, Патриарх Кирилл предложил запретить аборты.

А на сайте департамента услуг и торговли г. Москвы другой заголовок: Власти Москвы не будут сносить киоски до истечения сроков аренды.

Все хорошо, то так и до ДУШЕЧКИ недалеко.
А нет ли у Вас заповедей для мужа успешной жены?

По ходу дела, РБК суммировал проценты.

«Магнит» готов к агрессии
2015 год для Магнита будет самым агрессивным по открытиям

«Магнит» ожидает, что его рентабельность по EBITDA в 2015 г. будет в диапазоне 9,5-11%, сказал на конференц-звонке с аналитиками и инвесторами основной акционер и гендиректор «Магнита» Сергей Галицкий. Выручка может вырасти на 26-32% за год. Он отметил, что это довольно широкий диапазон, компания сузит его по итогам I квартала для обоих показателей.

Рентабельность EBITDA в IV квартале 2014 г. немного снизилась в октябре-декабре 2014 г., до 11,28% с 12,5% годом ранее. В этот промежуток «Магнит» потерял около 1% от оборота из-за курсовых разниц, сказа Галицкий. «В годовом выражении это 0,3%», – уточнил ритейлер. Выручка компании за год поднялась на 31,71% и достигла 763,53 млрд руб. Таким образом, потери из-за валютных скачков могли составить 2,29 млрд руб.Это связано с тем, что у «Магнита» есть отсрочки у зарубежных поставщиков: «Получаешь товар, когда доллар стоит 40 руб., а платишь, когда доллар стоит дороже. Мы не можем полностью все заложить в цену, потому что покупатель не готов платить столько», – пояснил Галицкий.»Я не понимаю, как можно ответить на вопрос, как будут влиять курсовые разницы на EBITDA [в 2015 г.], если я не знаю, какие будут курсовые разницы, – отметил Галицкий. – Но в целом, я думаю, влияние будет меньше [чем в 2014 г.], потому что на EBITDA влияют драматические изменения курсов в короткий промежуток времени. По моим ощущениям, этого не будет».

Капзатраты на развитие в 2015 г. составят для «Магнита» около 65 млрд руб., как и в 2014 г., сказал Галицкий. При этом он повысил прогноз по количеству новых магазинов в этом году. В начале осени после встреч с менеджментом «Магнита» аналитики инвестбанков сообщали, что в 2015 г. «Магнит» намерен открыть 1700 новых магазинов разных форматов: 1100 магазинов своего основного формата «магазин у дома», около 100 гипермаркетов, 500 магазинов косметики, сообщали аналитики «Сбербанка CIB» и «Открытия».

Сейчас, по словам Галицкого, планируется, что сеть «Магнита» вырастет на 800 и более магазинов косметики, 1200 «магазинов у дома» и около 90 магазинов-гипермаркетов и «Магнит семейный» (компактные гипермаркеты). «2015 г. будет самый агрессивный год по открытиям», – отметил Галицкий.

За 2014 г. сеть «Магнита» выросла на 1618 магазинов и к началу 2015 г. достигла почти 10 000 точек: 8344 «магазина у дома», 1080 дрогери, 190 гипермаркетов и 97 магазинов «Магнит семейный», сообщал ранее ритейлер. Чистая прибыль крупнейшего российского ритейлера выросла на 14,35% в IV квартале 2014 г., до 13,48 млрд руб., в долларах показатель сократился на 21,55%, до $284,3 млн. За весь 2014 г. чистая прибыль розничной сети выросла на 33%, до 47,38 млрд руб. Ссылка

Неожиданно 

Беднейшие слои населения могут освободить от налогов
Инициатива избавить от налогов беднейшие слои населения была представлена в Госдуме от партии ЛДПР.

Как сообщил «Русской службе новостей» Антон Ивченко, член комитета по бюджету и налогам, фракция ЛДПР поддерживает введение налога на сверхприбыль, при этом некоторые категории граждан предлагается освободить от НДФЛ.
«Мы традиционно выступаем за прогрессивную шкалу налога. Мы считаем, что богатый должен платить больше, а люди с низкими доходами, которые фактически находятся на грани выживания, вообще должны полностью уйти из налогообложения по доходу физических лиц», – сообщил депутат.

Помимо этого, партия готовит законопроект о замене налога на добавочную стоимость:
«Это упростит ситуацию в экономике страны. НДС – главный сдерживающий фактор. Добавленной стоимости не хватает экономике, а мы её ещё и облагаем. Нужно ввести налог с продаж не больше 10%. Это позволит исключить из предпринимательской сферы все серые схемы».

А фантазия уже рисует парковку у собеса, забитую новенькими Мерседесами, Кайенами и прочими Бентлями...